宫内节育器失败影响因素

发布时间:2013-04-22 15:54:22   作者:admin   浏览次数:804
       流行病学调查和临床研究中所做的单因素和多因素分析的结果显示,宫内节育器的失败率受宫内节育器的类型、使用者年龄以及放置机构级别等多种因素影响。

        流行病学调查发现,同时放置5种以上宫内节育器的地区,失败率(14.3%)明显高于使用宫内节育器少于或等于5种的地区(9.89%),P﹤0.05。前者发生脱落相关失败的可能性为后者的1.9倍,发生下移取器的可能性为3.0倍。情景分析调研表明,宫内节育器种类过多的地方,在放置技术培训及质量控制等方面存在一定困难,可能是造成上述差异的主要原因。

        临床研究的分析显示,使用者的年龄越轻,越容易发生脱落相关的终止,年龄越大越容易发生医疗原因的终止。流行病学调查的多因素分析显示,使用者月经初潮和初产年龄越轻,越容易发生脱落相关终止和下移取器,RR值分别为0.94 (P﹤0.05)和0.97(P=0.003)。临床研究的多因素分析显示,宫内节育器使用者的子宫为前倾和后倾者,宫内节育器脱落相关终止增加,RR值分别为1.7(P=0.001)和1.4(P﹤0.05)。(注:文中未给出详细流病多因素分析结果)

母体乐在月经间期放置不同年龄使用1年的终止情况

  ≤30岁 31~35岁 >35岁 P值
放置例数
559
196
132
 
放满1年的例数
438
162
108
 
带器妊娠
1.44
0.58
0
>0.05
脱落相关
18.52
12.00
14.01
<0.05
出血
0.61
1.06
3.22
<0.05
疼痛出血
1.80
2.72
4.85
>0.05
与宫内节育器使用相关
21.32
15.41
18.18
>0.05

 

TCu380A在4个时期放置不同年龄使用1年的终止情况

  ≤30岁 31~35岁 >35岁 P值
放置例数
1509
493
290
 
放满1年的例数
1363
453
257
 
带器妊娠
0.21
0
0.39
>0.05
脱落相关
7.30
5.56
7.09
>0.05
出血
1.12
1.03
1.44
>0.05
疼痛出血
1.54
1.44
2.38
>0.05
与宫内节育器使用相关
9.05
6.92
10.71
>0.05

 

       流行病调查显示卫生县级机构宫内节育器放置失败率最高,其次为卫生乡级机构和计生县级机构,计生乡级机构失败率最低。私人诊所放置的失败率最高,计划生育服务机构放置的失败率最低,其中,乡级放置机构失败率低于县级放置机构,RR值为1.3(P=0.001)。临床研究的结果显示,乡级协作中心的失败率低于县级和省级。(注:文中未给出具体分析数据)

 

流行病学调查不同放置机构12月累积总失败率

  计生乡级 计生县级 卫生乡级 卫生县级
累积总失败率 8.18 10.43 13.37 14.54