与IUD相关的疼痛

发布时间:2013-04-22 16:03:53   作者:admin   浏览次数:593
        IUD相关疼痛按照发生时间分为早期疼痛、延迟性疼痛、晚期疼痛和性交疼痛4种;疼痛的发生和程度受IUD大小和形状、服务对象孕产次及心理因素、IUD放置时期和置器技术等因素的影响。通过选择合适的IUD、术前心理准备、放置水平的提高、麻醉和镇痛药的使用可以预防和治疗IUD相关疼痛。
 
疼痛分类
早期疼痛 放置IUD过程中和放置后10d内发生的疼痛
延迟性疼痛 疼痛持续10d以上
晚期疼痛 早期和延迟性疼痛缓解超过4周后出现的疼痛
性交疼痛 由于IUD过大,子宫形态与IUD 不相容或IUD下移所致
  疼痛影响因素
IUD大小和形状 直径越小,疼痛越轻
服务对象孕产次 未产妇或只经历过剖宫产的妇女疼痛重于有阴道分娩史的妇女
服务对象心理因素 情绪紧张,恐惧不安,易感疼痛;心理学准备可减轻疼痛
IUD放置时期 经期/经期后立即放置、产后/流产后即时放置疼痛轻于月经间期放置
置器技术 技术熟练的技术人员操作时可避免多次探查宫腔等增加疼痛的机会
  疼痛预防和治疗
选择合适的IUD 必要时术前应作妇科检查及辅助检查来判断子宫大小、位置、形状等
心理准备 术前IUD相关知识宣教和心理干预
规范技术,提高放置水平 加强技术培训、规范手术流程、熟练掌握IUD放置禁忌症和适应症
宫颈局部麻醉 宫颈旁阻滞、宫颈内局部麻醉药物注射或局部麻醉药物喷注
口服镇痛药 首选非甾体类镇痛抗炎药


绝经后妇女IUD取出术前应用尼尔雌醇的宫颈扩张软化效果

       使用尼尔雌醇后宫颈扩张软化显效和有效的合并结果分别是[RR 3.18,95%CI( 0.93,10.84)]和[RR 1.76,95%CI( 1.35,2.29)],提示使用尼尔雌醇后宫颈软化效果明显优于未用尼尔雌醇组,差异有统计学意义。

发表年份 作 者 使用例数 使用显效 使用有效 使用无效 未用例数 未用显效 未用有效 未用无效
2006 陈玲
40
33
7
0
40
0
18
22
2004 杜建佳
88
12
73
3
70
3
33
34
2003 陈巍巍
53
45
8
0
48
24
14
10

 

绝经后妇女IUD取出术前应用尼尔雌醇,取器成功率明显高于未用药组(P<0.00001)

发表年份 作 者 用药组例数 用药组成功 用药组失败 未用药组例数 未用药组成功 未用药组失败
2006 陈玲
40
40
0
40
27
13
2006 张云珍
75
12
0
73
62
11
2006 王美荣
70
45
0
54
45
9

 

绝经后妇女IUD取出术前应用尼尔雌醇心脑综合征发生率

       分析结果显示, 使用尼尔雌醇组心脑综合征发生率明显低于未使用组。

心脑综合征 使用 未用
9 (10.2%)
53(75.7%)
79(89.8%)
17(24.3%)
合计
88
70

RR=7.40,95% CI(3.93~13.94)

 

绝经后妇女IUD取出术前应用尼尔雌醇术中疼痛发生率

         分析结果显示, 取器术中疼痛的发生率,使用尼尔雌醇组情况优于未使用组,差异具有统计学意义

术中疼痛 用药组 未用药组
无痛
8 (9.1%)
0 (0%)
轻度疼痛
58(65.9%)
36(51.4%)
重度疼痛
22(25.0%)
34(48.6%)
合计
88
70

X2=13.21,P<0.01